Федеральный фонд ОМС обновил форму отчетности по организации защиты прав застрахованных для страховых компаний и территориальных фондов ОМС. Обновленная впервые с 2011 года редакция включает учет обращений пациентов, получавших медпомощь при онкозаболеваниях, а также при проведении профилактических мероприятий, в том числе людям в возрасте от 65 лет.
Проект документа размещен на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов. Форма отчетности учитывает сроки, условия и качество медпомощи, ее в ФФОМС направляют территориальные фонды и страховщики.
Авторы обновленной формы детализировали ее в части жалоб на оказание медпомощи. Теперь будут учитываться обращения по поводу профилактических мероприятий, диспансеризации, в частности, среди пенсионеров, при направлении на ЭКО и других. Подробнее всего расписаны возможные нарушения при оказании онкопомощи, а именно ФФОМС будет мониторить несвоевременное назначение или неназначение сильнодействующих (наркотических) препаратов, сроки ожидания профильной медпомощи, а также случаи досудебной и судебной защиты пациентов.
Отчет за март 2019 года ФФОМС предлагает составлять на основе новой формы.
Всероссийский союз страховщиков подсчитал, что в 2018 году более 150 тысяч обращений в страховые компании, занимающиеся ОМС, были связаны с вопросами оказания медпомощи по профилю «онкология». Из них 44,3% оказались обоснованными жалобами, а в 27,9% случаев нарушения приводили к усугублению заболевания.
Особое внимание к оказанию онкологической помощи связано со стартом реализации нацпроекта «Здравоохранение». Согласно ему, по этому профилю выделен специальный подушевой норматив в программе госгарантий, включающий дополнительные расходы на химиотерапию: в 2019 году на это планируется направить 70 млрд рублей.
Источник: vademec.ru