VIII Съезд Национальной медицинской палаты прошёл в онлайн режиме
Участники съезда обсудили актуальные задачи, которые стоят перед российским здравоохранением. С помощью видеосвязи два дня докладчики представляли организации из многих регионов страны. Состоялся обмен мнениями о взаимодействии с органами государственной власти и управления Российской Федерацией, Минздравом России, Общероссийском народным фронтом, о защите медицинских работников. Как и полагается на мероприятии такого масштаба, прозвучал отчёт о финансово-хозяйственной деятельности союза НМП в 2020-2021 гг. Кроме того, в повестку были включены вопросы: правового регулирования деятельности медицинских работников, нормотворческая деятельность союза; участие в деятельности рабочей группы от экспертного и делового сообщества по реализации механизма «регуляторной гильотины» в сфере здравоохранения, правительственной комиссии по проведению административной реформы. Темами дискуссии стали просветительская деятельность, взаимодействие с территориальными и профессиональными медицинскими организациями. Не обошли вниманием делегаты съезда и трудные моменты развития системы независимой медицинской экспертизы.
Дарить надежду
– Прежде всего хочу поблагодарить каждого из вас, всех российских врачей и других работников здравоохранения за ваш труд, – с такими приветственными словами обратился к участникам съезда председатель Правительства РФ Михаил Мишустин. – Уже более полутора лет каждый день в крайне непростых условиях вы спасаете жизни людей, самоотверженно боретесь за их здоровье, дарите надежду даже в самых сложных случаях, помогаете родным и близким заболевших. Правительство по поручению Президента делает всё необходимое, чтобы в это непростое время поддержать систему здравоохранения, для которой распространение коронавируса стало настоящим испытанием. По всей стране обеспечена возможность сделать прививку против этой опасной инфекции и обезопасить себя и окружающих. Благодаря отечественным учёным и исследователям в нашей стране есть не одна, а несколько эффективных вакцин. При этом разрабатываются новые препараты. Важно, чтобы граждане ответственно подходили к своему здоровью и вакцинировались. Необходимо рассказывать им, почему это нужно, что вакцинация – это самое надёжное оружие против инфекции, способное остановить рост заболеваемости. И в этом мы рассчитываем на вас. Национальная медицинская палата существует 11 лет. По мнению премьер-министра, она вносит весомый вклад в борьбу с коронавирусом. При участии объединения вырабатывались подходы к формированию временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению этой инфекции. В них отражены лучшие практики помощи пациентам с учётом российского и международного опыта. Вместе с тем Правительство РФ продолжает решать и другие задачи, которые стоят перед отечественной медициной. В этой большой работе крайне важно участие всего медицинского сообщества. Именно специалисты лучше всех знают, что нужно пациентам. Поэтому Правительство РФ не сомневается, что в ходе съезда будут представлены новые полезные предложения и идеи. Справедливости ради Съезд не мог пройти мимо судьбы калининградских врачей. Единогласным решением делегаты потребовали от власти немедленно освободить из-под стражи Э.Сушкевич и Е.Белую. «Заключение вновь под стражу, оправданных судом присяжных врачей, и, прежде всего, заведующего отделением неонатологии единственного в Калининграде перинатального центра доктора Э.Сушкевич, которая является лучшим детским реаниматологом в регионе и спасла от смерти сотни новорождённых, включая недоношенных, недопустимо, – говорится в решении. – Оправдательный приговор был вынесен несмотря на то, что прибывшим на суд в Калининград представителям профессионального сообщества не предоставили слова. Аргументом прокуратуры в пользу пересмотра дела и переноса его рассмотрения в суд Московской области стало «воздействие» в Калининграде на присяжных мнения многочисленных родителей, которым доктор Сушкевич подарила радость материнства и отцовства, а также мнения представителей профессионального медицинского сообщества, которые в поддержку врача организовывали пресс-конференции и флешмобы «Я Сушкевич». Медицинское сообщество защищалось, так как первые публикации о том, что задержаны врачи, подозреваемые в убийстве новорождённого, появились из официальных сообщений следственных органов. Ими была организована информационная кампания ещё до оглашения приговора. Механизм был запущен. «Отдельный разговор – это непрофессионально проведённые две медицинские экспертизы фактически одними и теми же зависимыми друг от друга врачами. Кроме того, главным обвинителем является человек, который на первом допросе заявлял, что лечение проходило правильно, а затем изменил показания через полгода. А причина в том, если Э.Сушкевич не будет осуждена, виноватой окажется главный свидетель – заведующая отделением», – отмечает президент НМП Леонид Рошаль.
Быть вместе
Воронежская областная организация – одна из самых крупных в стране. Председателя совета Ассоциации работников здравоохранения региона, главного врача Воронежской городской клинической больницы № 10, доктора медицинских наук Михаила Иванова хорошо знают в профессиональном сообществе. Михаил Васильевич ставит «живые» вопросы и делает это компетентно, смело и чётко. – Во всех регионах подавляющее большинство медицинских работников самоотверженно, рискуя жизнями, ежедневно совершают трудовые подвиги, – сказал он. – Не исключение и Воронежская область, где с очередной волной заболевания врачи работают в режиме военного времени на пределе моральных и физических возможностей. Несмотря на сверхнагрузки, выпавшие на их долю, у меня есть чувство гордости за коллег и за выбранную профессию, которая реально помогает миллионам жителям страны справится с опасной и коварной инфекцией. Уверен, разум победит, страна добьётся коллективного иммунитета. Справились в прошлом году, выстоим и в этом! Нужны только силы и терпение. Воронежскому врачебному сообществу в эти дни исполнилось 20 лет. Членство здесь довольно высокое и ещё растёт. Сейчас в ней состоит 8200 врачей, это 70% от всех докторов, работающих в отрасли. Как и у всех, есть первичные организации – лидеры, где членами ассоциации являются все сотрудники, но есть и аутсайдеры, где членство не превышает 9%. За последние 2 года темпы прироста врачей ассоциации снизились. Но параллельно шло увеличение количества медицинских организаций в НМП, не подведомственных Департаменту здравоохранения. Также резко возросло членство врачей – преподавателей медицинского университета – 213 человек. Это стало возможным, благодаря совместной работе, взаимопониманию и подписанию соглашения с вузом. Но, конечно, важен был пример ректора, за которым последовали и преподаватели. Такая же ситуация с сотрудниками территориального фонда ОМС. Уверен, ещё есть резервы для увеличения членства. Считаю, что оно должно приблизиться к 100%. Здесь надо отметить, что работа ассоциации строится в тесном взаимодействии с Департаментом здравоохранения, другими структурами отрасли и ведомствами. Так, после подписания в январе этого года нового соглашения Национальной медицинской палаты с Минздравом России, в марте, по аналогии, было подписано соглашение с Департаментом здравоохранения Воронежской области, создан паритетный координационный совет (по 6 человек с каждой стороны). Значительный объём работы ассоциации, как и в других регионах, касается вопросов аккредитации, непрерывного образования. Первичная и первичная специализированная аккредитация в прошлом году проведены по 52 и в этом году были по 68 специальностям. Всё идёт в строгом соответствии с утверждённым графиком и закончится 14 декабря. То есть шестой год подряд область чётко, проводит аккредитацию в установленный срок. Между тем, не всё так просто. М.Иванов обратил внимание на два нерешённых законодательно вопроса: кто в регионе отвечает за проведение аккредитации, кто и как её оплачивает? Организация проведения аккредитации согласно положению осуществляется Минздравом России, а кто отвечает за проведение её в субъектах не прописано вообще. Считаем, что по аналогии с Минздравом России, ответственность в регионе должен нести орган исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения, а исполнителем готовы быть ассоциации. – Наша ассоциация формирует комиссии, направляем их в министерство, проводим аккредитацию, – подчеркнул он. –Пять лет вся страна говорит о необходимости оплаты секретарям и членам комиссии. А воз и ныне там! Не могу понять: почему «дружные» учителя при внедрении ЕГЭ сумели на федеральном и территориальном уровнях решить эти вопросы, а мы нет. В какой ещё отрасли страны общественная организация бесплатно проводит такое серьёзное деяние – допуск к профессии? Предлагаю поставить вопрос очень жёстко: в 2022 г. не проводить аккредитацию без оплаты, возможно, только тогда он и будет решён. Оба эти вопроса предлагаю записать в решение съезда
Услышать голос регионов
Теперь о периодической аккредитации. К принятому Минздравом России приказу № 746 от 09.07.2021 у практического здравоохранения и у регио нальных ассоциаций вопросов больше, чем ответов. Получается, выпускников вузов и специалитета территориальная комиссия аккредитовать может, приняв экзамен, а работающего врача нет, только в Москве установлен другой порядок. По мнению воронежской организации, в вышеназванном нормативном документе «выхолощена» суть, упрощена и ухудшена по сравнению с проводимой десятки лет сертификацией специалистов.
Напомню, что последняя подразумевала сдачу очного экзамена после сертификационного цикла в 144 часа, к нему готовились. Проведение периодической аккредитации задумывалось для повышения качества помощи, а на самом деле получилось для «проформы». На практике это выглядит так. Достаточно оплатить обучение один раз в пять лет в любой образовательной организации, собрать стопку бумаг, отправить их по электронной почте в федеральный центр и допуск к специальности обеспечен ещё на 5 лет, независимо от того, какие у тебя профессиональные успехи, уровень знаний, компетенций. Как можно оценить профессиональную пригодность первой комиссией? Получается они должны оценить подготовку125 тыс. врачей в год (приблизительно 500 дел в день). М.Иванов призвал руководство Минздрава России услышать голос регионов: отменить этот приказ, а ответственность передать за проведение аккредитации органу управления здравоохранением субъекта. А как принято говорить, за «первое исполнение» отвечать сможет профессиональное сообщество путём очной аккредитации. Этот вопрос должен найти отражение в решении съезда.
Обмениваясь опытом
Введённые еженедельные заседания НМП – оказались эффективными и востребованными, считает Михаил Иванов. Они позволяют не только общаться, обсуждать проблемы, но и концентрируют внимание на «изюминках» работы различных регионов, ассоциаций: Смоленска, Новосибирска, Калининграда, Казани, Уфы и др. – Нас, например, заинтересовало страхование профессиональной ответственности, – заявил он. – Мы взяли Новосибирский опыт, сделали Воронежскую модификацию. Получилось, что с апреля 2020 г. из медицинских организаций, участников трёхстороннего договора, пока не оплачено ни одного рубля. Для сравнения: ещё в 2018 г. государственными организациями было выплачено 7 млн 740 тыс. руб. Спасибо опыту Новосибирска! Конечно, ассоциация регулярно занимается вопросами повышения престижности медицинской профессии. Одно из таких мероприятий – конкурсы на премию ассоциации за вклад в развитие Воронежского здравоохранения. В ней 8 номинаций с призовым фондом по 20 тыс. каждая. Благодаря конкурсу, премии выписываются отличившимся врачам, обязательно с денежной премией.
Алексей ПАПЫРИН, обозреватель «МГ», Москва.